自付费用上限
自付费用上限
自付费用上限指的是在一个保险年度内,您为保险范围内的医疗服务所需支付的最高金额
例如,假设您的保险计划包含年度免赔额 3,000 美元、20% 的共同保险比例,以及6,350 美元的年度自付上限。在这一年里,您之前没有发生过任何医疗费用,但随后因手术及住院几天而产生了费用,而这笔住院账单可能高达150,000 美元
您需要先支付住院账单中的首笔3,000 美元,作为年度免赔额。之后,共同保险开始生效:您的保险计划会支付 涵盖医疗费用的80%,而您需要承担 剩余的 20%,直到您再支付3,350 美元,也就是达到年度6,350美元自付上限。一旦达到这一上限,当年剩余的合规医疗费用将由保险计划100% 承担
具体金额会因您的保险计划而有所不同,但原理是一致的。在这个例子中,您需要承担的年度自付上限为 6,350 美元,这与 150,000 美元的住院账单相比要低得多
当您在免赔额、共付额和共同保险上的支出累计达到自付上限后,保险计划将根据您的具体条款,承担 75%、80% 或 100% 的合规医疗费用。需要注意的是,自付上限并不包含您的每月保费
为避免出现意外的医疗账单,请务必做到以下几点:
向您的保险公司确认:
就诊、检查、治疗或手术过程中,
您需要自费承担的费用有哪些
每次就诊
或接受医疗服务时,
请携带最新的保险卡