“医疗必要性”的标准

“医疗必要性” 指的是您的 医疗保险计划 所作出的决定,即某项治疗、检查或手术是否对您的健康 必不可少 ,或用于治疗已确诊的医疗问题

只有当保险公司收到您的理赔申请并由其医疗 审核部门完成所有病历资料的审核后 ,才会最终决定是否支付。因此,在此之前并不能保证费用一定会获批报销

例如......

“医疗必要性” 指的是您的 医疗保险计划 所作出的决定,即某项治疗、检查或手术是否对您的健康 必不可少 ,或用于治疗已确诊的医疗问题

小贴士:

只有当保险公司收到您的理赔申请并由其医疗 审核部门完成所有病历资料的审核后 ,才会最终决定是否支付。因此,在此之前并不能保证费用一定会获批报销

具体步骤如下:

您的医疗服务提供方会代您提交保险理赔申请

保险公司将会调取与您当前保险计划及既往病史相关的医疗记录

保险公司会将相关资料提交至其医疗审核委员会进行评估

保险公司会对相关文件进行评估

保险公司将在收到相关资料后,根据审核结果决定您的治疗是否符合 “医疗必要性”的标准.

请务必牢记,您或您的医生 
所认为的 “医疗必要性”,可能
与您的 保险计划所规定的覆盖范围并不完全一致. 

在开始任何治疗前,尤其是
尤其是费用较高的项目, 

请先查阅您的保险计划文件并/或联系保险公司,
确认是否覆盖及可能的自付金额
.

为避免出现意外的医疗账单,请务必做到以下几点:

向您的保险公司确认:
就诊、检查、治疗或手术过程中,
您需要自费承担的费用有哪些


每次就诊
或接受医疗服务时,
请携带最新的保险卡

zh_CN
Call Now Button